Об управлении
Направления деятельности
Для предпринимателей
Санитарно-эпидемиологическая обстановка
Государственная служба и кадры
Противодействие коррупции
Документы
Пресс-центр
 
Пресс-релизы
 
Выезжающим за рубеж
Электронное правительство
Дополнительные информационные ресурсы
Пресс-центрВыезжающим за рубеж

ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА

Федеральное государственное учреждение здравоохранения

ПРОТИВОЧУМНЫЙ   ЦЕНТР

 

ЕЖЕМЕСЯЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ О КАРАНТИННЫХ

ЗАБОЛЕВАНИЯХ  ЗА РУБЕЖОМ  № 9-2011 г.

  

Заболеваемость чумой, холерой, желтой лихорадкой.

Страны, в которых имеются районы, зараженные чумой, холерой, желтой лихорадкой.

          

Настоящая информация подготовлена на основании электронных сообщений, опубликованных на сайте ProMED-mail Международного общества по проблемам инфекционных болезней, которое приводит свои оценки публикациям в различных СМИ и других источниках.

                                                                                             

                                                    ЧУМА   

 

  Мадагаскар.По состоянию на 14 октября 2011 г., согласно  данным Африканских СМИ (Afriquinfo),  в столице страны Антананариву (Antananarivo)  объявлено о возникновении эпидемической вспышки заболеваний легочной чумой в дистрикте Miarinarivo, находящимся в провинции  Антананариву. Зарегистрировано 6 больных чумой, 1 из которых скончался.

Дистрикт Miarinarivoи его окрестности входят в состав 12 регионов, которые на острове являются эндемичными по чуме; также отмечено, что регионы центральной горной части страны являются благоприятными для освоения, благодаря более высокому расположению – до 800 м над уровнем моря и более прохладной температуре воздуха.

До настоящей вспышки  заболевания людей чумой регистрировались в декабре 2010 г. в одной из деревень, расположенной в 15 км от столицы, - 5 больных, включая 1 умершего, а также в феврале  2011 г. в Ambilobe, расположенном в северном регионе Мадагаскара, - 16 летальных случаев заболевания.

Соединенные Штаты Америки:

Штат Орегон (Oregon).По состоянию на 19 сентября 2011 г. согласно  данным местных СМИ, официальные лица здравоохранения штата Орегон подтвердили, что местный житель округаUmatillaзаболел септической формой чумы; больной госпитализирован, и ему проводится соответствующее лечение. Полагают, что он заразился чумой во время охоты  в LakeCounty,  Орегон.

  

                                                                  ХОЛЕРА

                                            

Американский континент

Гаити.По состоянию на 30 сентября 2011 г., согласно  информации Агентства Синьхуа,  Министерством здравоохранения Гаити  в стране зарегистрировано нарастающим итогом с октября 2010 г. 455727 больных холерой, включая 6435 умерших. 

Доминиканская Республика.По состоянию на 30 сентября 2011 г., согласно  информации Агентства Синьхуа, с ноября 2010 г. в стране зарегистрировано нарастающим итогом 135 умерших  от холеры.

                                                       Азия

 Пакистан

 Sindh.По состоянию на 19 сентября 2011 г., по данным ВОЗ, опубликованным в местных СМИ, из 283 больных, подозрительных на заболевание холерой, выявленных в пораженных зонах Sindh,  у 24 диагноз холеры был лабораторно подтвержден; 3 человека умерли от холеры.

 

                                                  Африка                                                                              

                                                    

                Страны Западной и Центральной Африки

 

По состоянию на 07 сентября  2011 г. по данным Бюро по координации гуманитарной помощи  ООН  (OCHA) с начала 2011 г.  эпидемии холеры в 7 странах Западной и Центральной Африки охватили десятки тысяч людей, среди которых более 1400 человек умерли.

Ниже приводятся некоторые факты и цифры вспышек заболеваний холерой в различных странах региона:  

Камерун.  В 9 из 10 провинций  страны  к середине августа 2011 г. зарегистрированы вспышки заболеваний холерой с общим числом  10582 больных и 379 умерших. 

Чад.К концу августа 2011 г. отмечалось быстрое распространение инфекции с запада на восток страны, когда было зарегистрировано 11345 больных холерой и 340 умерших.

[ Согласно  информации  Международной федерации Обществ  Красного Креста и Красного Полумесяца от 07 сентября 2011г., в 33 дистриктах из 62 Чада  зарегистрировано 12713 больных холерой  и  364 умерших от нее.]   

Демократическая Республика Конго.К 22 августа 2011 г. эпидемия холеры, которая началась на востоке страны, распространилась вдоль реки Конго на запад, в ходе которой заболело 5171 человек, и 301 больной умер.

Мали.Руководители здравоохранения сообщили, что к 23 августа 2011 г. вспышки заболеваний холерой зарегистрированы в 3-х регионах страны- 880 больных и 33 умерших.

Нигер.  К середине августа 2011 г. в 10 дистриктах, расположенных на востоке и юго-востоке страны,  было зарегистрировано 1008  больных холерой и 26   умерших. 

Нигерия.К середине августа 2011 г. в  23 из 36  штатов зарегистрированы  эпидемические вспышки заболеваний холерой, с общим числом  13551 больных и 353 умерших.

Республика Конго. Вспышки заболеваний холерой зарегистрированы в 4 провинциях страны: Браззавиль (Brazzaville), Кювет (Cuvette), Ликуала (Likouala) и Плато (Plateaux) – 341 больной и 20 умерших.                                              

Бурунди.По состоянию на 14 сентября  2011 г. по данным Итегрированных региональных информационных сетей  ООН (IRIN) руководители здравоохранения Бурунди  борются со вспышкой заболеваний холеры, в ходе которой с августа 2011 г. зарегистрировано 600 больных и 12 умерших. Хотя в некоторых зонах эпидемия находится под контролем, возникла новая зона заражения в  Ньянза-Лак (Nyanza-Lac), провинция Макамба (Makamba), где зарегистрировано 80 новых случаев заболевания.

Эпидемия  была зарегистрирована 05 августа 2011г.  в южном городе Rumonge в провинции Бурури (Bururi), подверженной холере,  где местные жители часто используют небезопасную воду из озера Танганьика (Taganyika). Инфекция быстро распространилась на другие местности, включая столицу Бужумбура (Bujumbura) и провинции BujumburaRural, Бубанза (Bubanza), Cibitoke и Макамба.     

Министерство здравоохранения 18 августа 2011 г. объявило о начале эпидемии  и мобилизовало всех партнеров для проведения мероприятий по борьбе с инфекцией.

Сомали.По состоянию на 15 сентября  2011 г., согласно опубликованным данным PressTV, более 58 человек   умерли от холеры в столице страны Могадишо, где из-за антисанитарных условий жизни возросло число больных инфекциями, передающимися водным путем. Умершие больные были зарегистрированы в течение последних 24 часов (15.09.11)  в южных дистриктах Могадишо.  

Более 310 человек, больных холерой и другими инфекциями, передающимися водным путем, обратились за медицинской помощью  в госпитали в южной части  Могадишо.

Доктор из госпиталя Banadir  в Могадишо сообщил 23 августа 2011 г., что перенаселенные лагеря перемещенных лиц (курсив наш), представляют главную проблему для работников здравоохранения. Совокупность плохих санитарных условий, нехватка безопасной и чистой питьевой воды и перенаселенность в Могадишо  ведут к распространению инфекций, передающихся водным путем.

Наличие больных холерой подтверждено в регионах  Сомали: Banadir, Bay, Mudug  и LowerShabelle.

Гана (Западный регион).По состоянию на 06 сентября  2011 г., согласно данным местных СМИ, в результате недавней вспышки заболеваний холерой в общине Kenyanko, входящей  в состав Tarkwa  NsuemanAssembly, 4 больных в возрасте от 29 до 50 лет умерли.  По сообщению сотрудника муниципального бюро по контролю за инфекцией, первый выздоровевший больной холерой был зарегистрирован 29 августа 2011 г.  С 29.08.11г.  к моменту публикации данных, в центре здравоохранения Nsueman зарегистрированы 35 больных, включая трех умерших; инфекция также распространилась и на другие территории – Nkwanta, Agona, Pataho и Keyankor.  

Нигерия:

Штат Osun.По состоянию на 14 сентября  2011 г., согласно данным местных СМИ, в городе Ede, в одноименной  общине, где зарегистрирована вспышка заболеваний холерой, в различные госпитали города поступило не менее 80 больных.

По сообщению докторов, много больных холерой обращалось в августе 2011 г. в госпиталь Muslim,  и к середине сентября 2011 г.  вылечено от холеры более 40 больных;  еще в двух госпиталях  вылечено от холеры 35 больных.

Штат Ойо (Oyo).По состоянию на 14 сентября  2011 г., согласно данным местных СМИ, правительство штата сообщило, что с июня по сентябрь 2011 г. было зарегистрировано 947 больных с подозрением на заболевание холерой.

По сведениям Уполномоченного штата по вопросам здравоохранения у 11 умерших клинически подтвержден диагноз холеры. Подозрительные  на заболевание холерой включали 359 больных в  SakiWestGovernmentArea; 280 больных – во всех 11 зонах Ибадана (Ibadan); 252 человека – в Irepoduncouncil; 17 больных – в Ibarapa и остальные больные - в других зонах штата.

Штат Насарава (Nasarawa).По состоянию на 29 августа 2011 г., согласно данным местных СМИ, в 2 зонах штата во время вспышки заболеваний холерой  от нее умерли 11 человек: 7 человек – в Lafia  LocalGovernmentи 4 заболевших – в  KaruLocalGovernment.

По сообщению руководителя общинного здравоохранения первичной медико-санитарной помощи, 1-й больной  холерой  был зарегистрирован в июне 2011 г. в Lafia. 

Установлено, что за период с июня по 28 августа 2011 г. зарегистрировано 189 больных холерой. 

Штаты Баучи (Bauchi), Yobe, Sokoto (Сокото).По состоянию на 06 сентября 2011 г., согласно данным Агентства Франс-Пресс,  в ходе новой вспышки заболеваний холерой в штате Баучи, расположенном на севере Нигерии, по сообщению официальных лиц за прошедшую неделю от холеры умерли 18 человек. Инфекция распространилась на 4 дистрикта штата; самая тяжелая эпидситуация сложилась в зоне Warjulocal, в которой зарегистрированы 10 умерших от холеры,  и 30 больных госпитализированы.

По сообщению уполномоченного штата по вопросам здравоохранения,  в 3 других дистриктах зарегистрировано 8 больных, умерших от холеры.

В штатах северное Yobe и  Сокото за прошедшие 2 недели почти 35 человек умерли от холеры, и десятки человек госпитализированы.

В Нигерии в период сезона дождей, когда  ливневые стоки загрязняют колодцы, которыми пользуется население, вспышки заболеваний холерой возникают регулярно. Сезон дождей  обычно длится с апреля по сентябрь.

 

                                     ЖЕЛТАЯ ЛИХОРАДКА

Уганда. Завезенный случай заболевания желтой лихорадкой из  Южного Судана                                   

По состоянию на 26 сентября 2011 г., согласно данным  Африканских СМИ (Afriquinfo),  ВОЗ и Министр здравоохранения Уганды подтвердили  наличие вспышки заболеваний желтой лихорадкой  в северной Уганде.

По сообщению официального представителя ВОЗ, был  зарегистрирован завезенный случай заболевания желтой лихорадкой из Южного Судана, выявленный  в Palabek, дистрикт  Kitgum, в Уганде.

Больной желтой лихорадкой угандиец,  профилактически не привитый,  прибыл из города Torit, столицы штата  EasternEquatoria[Республики]  Южный Судан.

Все выявленные на месте больные желтой лихорадкой должны быть хорошо обследованы.

Кампания массовой профилактической вакцинацией против желтой лихорадки была проведена  в Kitgumв январе 2011 г.

Судан.По состоянию на 15 сентября 2011 г., согласно данным  Африканских СМИ (AllAfrica), обитатели лагерей беженцев Zamzamи Abushokв Северном Дарфуре (NorthDarfur) пожаловались на широкое распространение желтой лихорадки, особенно среди детей младшего возраста.

Доктор департамента эпидемиологии в госпитале ElFasher  признал рост числа больных, страдающих  желтой лихорадкой и диареей, в упомянутых лагерях в  Северном Дарфуре.  Он сообщил, что в лагере Zamzamзарегистрировано 4 случая заболеваний желтой лихорадкой, он взял пробы крови этих больных для дальнейшего исследования и уточнения диагноза.

 

                                           (ProMED-mail – 09.2011)

                                                                 

Х О Л Е Р А  В  М И Р Е  В  2010 г.

(По материалам WHO WER, 2011, № 31, pp.325-340)

Начиная с 2000 г., заболеваемость холерой постоянно росла, достигнув кульминации в 2010 г., когда в мире в целом  было зарегистрировано 317534 больных холерой, включая 7543 умерших; показатель летальности (ПЛ) составил 2,38% (Таблица 1). В целом  в 2010 г. число зарегистрированных больных выросло на 43% по сравнению с 2009 г. и по сравнению с 2000 г.  – на 130%. Этот рост произошел в результате крупной вспышки заболеваний, которая началась на Гаити в октябре 2010 г. В рассматриваемый год впервые с 1995 г. в мировом масштабе удельный вес числа больных из стран Африки, о которых  была уведомлена ВОЗ, изменился с  более 90 процентов  до менее 50%. Как и в предыдущие годы, тенденции и ежегодные цифровые данные, представленные в настоящем докладе, не  соотносятся  с оценочными данными в 500000-700000 случаев заболеваний, называемых «острой водной диареей»,  в Юго-восточной и Центральной  Азии.

В мае 2011 г. Всемирная Ассамблея Здравоохранения признала  возвращение холеры как значительную глобальную проблему мирового общественного здравоохранения и приняла резолюцию WHA 64.15, призывающую к проведению интегрированного всеобъемлющего глобального подхода к  контролю за холерой.

В целом в мире в 2010 г. число умерших от холеры увеличилось по сравнению с 2009 г. на 52% - с 4849 человек до 7543 человек; показатель  летальности  составил 2,38%.  Из 32 стран, которые сообщили об умерших от холеры, 20 расположены в Африке,  в которых зарегистрировано 3397 умерших  или 45% общего числа умерших от холеры в мире.  На Американском континенте в Гаити зарегистрировано 3997 умерших или 53% всех умерших от холеры в мире; эти умершие были зарегистрированы в течение 70 дней.

В общемировом масштабе показатель летальности (ПЛ) >1% зарегистрирован  в 22 из 48 стран; в 10 странах ПЛ был <1%. Колебания ПЛ от 1% до 1,9% зарегистрированы в 10 странах,  от 2%  до  4,9% -  в 8 странах; в 4-х странах ПЛ превысил 5%. Показатели летальности > 30%  регистрировались среди уязвимых групп населения, проживающих в зонах высокого риска заражения холерой. Высокие ПЛ отражают ограниченный доступ к надлежащей медицинской помощи для  уязвимых групп населения и недостаточность систем здравоохранения, включающая невысокую способность систем надзора своевременно проводить противоэпидемические мероприятия.

В 2010 г. 45 стран  всех континентов сообщили в ВОЗ о регистрации больных холерой.  В  Африке больные холерой  регистрировались в 23 странах, что на 15 стран меньше, чем в 2009 г.  В Азии число стран, сообщивших о   больных холерой, увеличилось с 9 в 2009г. до 14 стран в 2010г., и на Американском континенте  -  с 3 (2009г.) до 4 стран  (2010г.). Завезенные случаи заболеваний регистрировались на  Американском континенте, в Азии,  Европе и Океании.

В целом в странах Африки  зарегистрировано 115106  больных холерой, число которых  по сравнению с 2009 г. уменьшилось на 47% (217337 больных). В 2010 г. на Африканском континенте зарегистрировано 36% общемировой заболеваемости, по сравнению с 93%- 98%  общего числа больных холерой, которые регистрировались  в течение  2001-2009 гг. Такой низкий удельный вес заболеваемости в странах Африки последний раз регистрировался в 1995 г., когда текущая пандемия поразила страны Центральной и Южной Америки. В 2010 г. 56,6% больных были зарегистрированы во время крупной эпидемической вспышки, которая началась в конце октября и охватила Гаити и Доминиканскую Республику. В странах Азии зарегистрировано 13819 больных, или 4,3% общего числа больных в мире; в регионе Океании 8997 больных были  зарегистрированы в Папуа-Новой Гвинее, число которых составило 2,8% общемировой заболеваемости.

Число больных, которое было зарегистрировано в 3 эпидемических вспышках, охвативших страны бассейна озера Чад в Центральной Африке, Гаити и Доминиканскую Республику (Hispaniola) в зоне Карибского бассейна и Папуа-Новую Гвинею в Океании, составило 251329 человек, включая 6695 умерших, т.е. 79% всех больных холерой в мире и 89% общемирового числа умерших от холеры.

В течение 2010 г. ВОЗ помогала верифицировать 36 вспышек  в 32 странах;   все вспышки  были подтверждены,  включая 50% в Африке и 33% в Азии.

Истинное число больных холерой, как известно, значительно больше регистрируемого. Регистрируемое число исключает больных острой водной диареей,  которых ежегодно насчитывается  более 500000 случаев заболеваний.

Это расхождение  связано с неполной регистрацией  и ограничениями в системах надзора, включающими несовместимость определений понятия «больной» («случай заболевания») и отсутствие стандартной терминологии.

Боязнь санкций, связанных с путешествиями и торговлей, также может способствовать недоучету больных. Однако подобные санкции не влияют на эффективность борьбы с холерой. Акцент должен быть сделан на проведении эффективных мер общественного здравоохранения – таких как обеспечение доступа к соответствующей медицинской помощи, улучшение состояния окружающей среды и адекватное применение пероральных противохолерных вакцин.

Выполнение скоординированного, интегрированного мультисекторального (межведомственного) подхода является единственным эффективным путем профилактики и сдерживания вспышек среди уязвимых групп населения, живущих в зонах высокого риска заражения холерой.

Усилия по контролю за холерой вступили в новую фазу в результате разработки безопасных и эффективных пероральных вакцин;  применение этих вакцин дополняет, но не заменяет обычные рекомендованные мероприятия по контролю.  В эндемичных зонах следует рассматривать применение противохолерных пероральных вакцин в комплексе мероприятий по контролю, и они должны использоваться упреждающим образом среди  уязвимых групп населения, живущих в зонах высокого риска заражения холерой. Также противохолерные вакцины должны использоваться по эпидпоказаниям во время крупномасштабного гуманитарного кризиса с целью снижения смертности в зонах, где другие виды вмешательства не могутэффективно справиться с ситуацией.

Совокупность многих факторов способствовала тому, что проблема холеры снова стала приоритетной в общественном здравоохранении, включая недавнюю динамику встречаемости холеры,возникновение новых штаммов Vibriocholerae, которые стали причиной более тяжелых клинических проявлений, возрастание антимикробной резистентности и изменения климата.

 Способы передачи и вспышки

 Африка

 В 2010 г.  в  Африке всего было зарегистрировано 115106  больных холерой, о которых сообщили   23 страны, включая 3397 умерших (ПЛ 2,95%) (Таблица 1). По сравнению с 2009 г. число больных снизилось на 47%, достигнув уровня заболеваемости, сходного с периодом 2003-2005 г. 4 страны в Центральной Африке, расположенные вокруг бассейна озера Чад (Камерун, Чад, Нигер и Нигерия), зарегистрировали 62762 больных холерой, включая 2610 умерших  или 54%  всех больных, зарегистрированных на континенте,  и 77% умерших.

По сравнению со средним общим показателем летальности (ПЛ) по континенту  в 2009г. (2,25%)  в 2010 г. ПЛ увеличился до2,95%.  В 5 странах зарегистрирован  показатель летальности меньше 1%, и в 3 странах не зарегистрировано ни одного случая смерти. В 6 странах показатели летальности колебались от 1% до 1,9% и в 4 странах - от 2%  до 2,9%; ПЛ превысил 3% в 5 странах, но во всех странах он был меньше 6%.

По сравнению с 2009 г. число зарегистрированных больных холерой в 2010 г. снизилось в странах Южной Африки на 85%, в регионе  Африканского  Рога - на 78%, в странах, расположенных вдоль восточного Африканского побережья, - на 61%, на 32% - в регионе Великих озер. Однако в странах Центральной Африки число больных увеличилось в 4 раза.

Число больных, зарегистрированных в 5 странах Африканского Рога, снизилось на 75% по сравнению с 2009 г. В Джибути была зарегистрирована вспышка заболеваний холерой, охватившая 2047 человек, и в Сомали зарегистрировано 3510 больных. Однако ни одного больного не было зарегистрировано в Судане. За исключением Джибути, показатели летальности колебались от 1,3% в Эфиопии до 2,9% в Сомали и 3,3% в Уганде.

В странах, расположенных вдоль восточного Африканского побережья, резкое снижение числа больных холерой по сравнению с 2009 г. было отмечено в Кении (в 2010 г. зарегистрировано 3188 больных),  в Мозамбике (7430 больных) и в Танзании (4469 больных); показатели летальности колебались от 1,3% до 2%.

В странах южной Африки число зарегистрированных больных  снизилось до уровня 2006 г. – 16330 больных, включая 217 умерших. Ни одного больного не было зарегистрировано в Южно-Африканской Республике; в Зимбабве зарегистрирован только 951 больной по сравнению с 68153 случаями заболеваний в 2009 г.; показатели летальности колебались от 0,9% до 2,2%.

В регионе Великих озер число зарегистрированных больных снизилось на 32%: 16558 больных в 2010 г. по сравнению с 24416 больными в 2009 г. Больные регистрировались в Бурунди (333 человека), Демократической Республике Конго (13884 больных) и в Уганде (2341 больной). В восточной части Демократической Республики Конго, где холера эндемична, было зарегистрировано несколько вспышек, которые поразили территории в провинциях Северное Киву, Южное Киву и Катанга.

В Центральной Африке была зарегистрирована  крупная вспышка заболеваний холерой, которая охватила, главным образом, страны бассейна озера Чад, затронув самую северную часть Камеруна, Чад, Нигер и Нигерию. В Нигерии было зарегистрировано 44456 больных, включая 1712 умерших, или 38%  всех случаев заболеваний холерой  в Африке. В Чаде зарегистрировано 6395 больных, включая 175 умерших, что превысило число зарегистрированных в 2001г. и 2004 г. Показатели летальности составили 2,7% в Чаде, 3,9% в Нигерии, 5,7% в Нигере и 6,1% в Камеруне.

По сравнению с 2009 г. в странах западной Африки зарегистрирован подъем заболеваемости холерой на 13%. В Бенине число больных холерой в 2010 г.  возросло до 983 человек (в 2009 г.  - 74 больных). В течение 2010 г. в Кот-д'Ивуаре зарегистрировано 32 больных, в Гане – 43 человека, в Либерии – 1546 больных, в Сенегале – 3 больных и в Того – 72 больных. В западной Африке во всех странах показатель летальности был меньше 1%, кроме Того (4,2%). 

Американский континент

В течение 2010 г. VibriocholeraeO1был завезен на Гаити впервые за почти целое столетие.  Первые больные были выявлены в октябре 2010 г. в департаментах Centre и Artibonite. Вспышка заболеваний быстро распространилась на окружающие департаменты до того, как она охватила  всю страну в течение 1 месяца. Показатель летальности (ПЛ) был высоким, особенно в отдаленных сельских районах, где доступ к медицинским услугам ограничен, и в некоторых районах ПЛ превышал 30%. К 31 декабря 2010 г. во всех департаментах, включая столицу Порт-о-Пренс,  было зарегистрировано 179379 больных, включая 3990 умерших. В департаменте Artibonite было зарегистрировано  30% всех больных (53556 человек) и 23% умерших (844 человека). В Порт-о-Пренсе было зарегистрировано39279 больных (22% всех больных на Гаити), включая 356 умерших (9% всех умерших от холеры, зарегистрированных на Гаити). К 03 июля 2011 г. вспышка заболеваний холерой все еще продолжалась, и к этому времени нарастающим итогом на Гаити  было зарегистрировано  381236 больных, включая 5609 умерших. Взрывной характер распространения вспышки заболеваний холерой был связан как с отсутствием иммунитета к Vibrio cholerae[так дано в оригинале], так и с ограниченным доступом к безопасной питьевой воде и основным санитарно-гигиеническим условиям, и внутренней миграцией, которая последовала за землетрясением в январе 2010 г.  В лагерях, в которых жили группы внутренне перемещенных лиц, с хорошим обеспечением питьевой водой  и наличием основных санитарно-гигиенических условий, вспышка холеры не нашла распространения.

В ноябре 2010 г.  больные  холерой были выявлены в Доминиканской Республике, и к концу декабря 2010 г.  был зарегистрирован 191 больной холерой с лабораторно подтвержденным диагнозом.   Как и на Гаити,  на начало июля 2011 г. в Доминиканской Республике вспышка заболеваний холерой все еще продолжалась, и к концу июня 2011г. было зарегистрировано 1872 лабораторно подтвержденных случаев заболевания, включая 117 со смертельным исходом.

Случаи местной передачи Vibrio choleraeO1 были зарегистрированы на Мартинике (6 больных), в Мексике (1 больной) и Канаде (1 больной). В Канаде также был зарегистрирован 1 завезенный случай заболевания. В дополнение 15 завезенных случаев заболеваний были зарегистрированы в Соединенных Штатах Америки.

При заносе V. cholerae в регион Карибского бассейна первостепенное значение имеют гарантии стран Американского континента в обеспечении высокого уровня  эпиднадзора,  который  при выявлении больного  позволит быстро развернуть  противохолерные мероприятия со стороны стран Американского континента.

 Азия 

В 14 странах Азии было зарегистрировано 13819 больных холерой, или на 50% больше числа больных по сравнению с 2009 г.;  на Азию приходится 4% общемировой заболеваемости. Больные  были зарегистрированы в Афганистане (2369 человек),  Китае (157 больных),  Ираке (2 больных), Малайзии (443 человека), Непале (1790 больных) и в Йемене (300 больных). В регионе Большого Меконга всего было зарегистрировано 3405 больных (Камбоджа- 588 больных; Лаос - 237 больных; Таиланд - 1974 больных; Вьетнам - 606 больных).

Зарегистрированные случаи заболевания холерой контрастируют с  большим числом случаев  заболеваний острой водной диареей, из которых значительная часть вызывается V. cholerae. Из-за серьезных ограничений в системах надзора в значительной части Азии сотни тысяч больных холерой не регистрируются. В Бангладеш ежегодно регистрируются более 2 миллионов больных острой водной диареей; удельный вес заболеваний, вызванных V. cholerae, не известен. 

Европа  

15 стран Европы зарегистрировали 15 завезенных случаев  заболеваний холерой: Германия - 4 больных, Российская Федерация – 3 больных и 8 больных – в Великобритании. В Германии  среди больных холерой 1 больной умер вскоре после прибытия. 

Океания

Вспышка заболеваний холерой, которая началась в Папуа-Новой Гвинее в июле 2009г., продолжалась в 2010 г. после первоначального снижения еженедельной заболеваемости в начале года. Общее число зарегистрированных больных составило 8997 человек, включая 95 умерших (показатель летальности 1,06%). В Австралии зарегистрировано 7 завезенных случаев заболеваний. 

Надзор

Согласно Международным Медико-санитарным Правилам (2005) уведомление обо всех  случаях заболеваний больше не является обязательным. Однако события в общественном здравоохранении, включающие заболевания холерой, всегда должны быть оценены в отношении критериев, предусмотренных правилами, чтобы определить, имеется ли необходимость для официального уведомления. Отход от обязательности уведомления, связанной с автоматической публикацией информации, должен поощрять улучшение надзора и распределение информации  с целью профилактики и своевременного  сдерживания эпидемий холеры. Местные возможности  улучшения диагностики,  сбора, выборкии анализа данных необходимо усиливать таким образом, чтобы уязвимые группы населения, живущие в зонах высокого риска заражения холерой, могли быть установлены и могли извлечь пользу от всесторонней контрольной деятельности. Надзор за холерой должен быть частью интегрированной системы надзора, которая включает в себя обратную связь с местным уровнем и распределением информации на глобальном уровне. Использование стандарта ВОЗ определения понятия  «больной» («случай заболевания») позволит провести более точную оценку той значимости, которую  представляет  холера  для здравоохранения в целом, и, таким образом, предусмотреть  адекватные мероприятия.

 Международные путешествия и торговля

Опыт показывает, что карантин и эмбарго,  накладываемые на перемещения людей и товаров, не являются необходимыми,  и они неэффективны при осуществлении контроля за распространением холеры. Отдельные случаи заболеваний холерой связанны с ввезенными пищевыми продуктами, находившимися в собственности некоторых путешественников. Следовательно, ограничения импорта пищевых продуктов, произведенных в хороших производственных условиях, основанные исключительно на том факте, что холера существует в эпидемической или эндемической форме, не оправданы.

Страны, которые соседствуют с пораженными холерой зонами, следует поощрять в усилении своего собственного надзора за инфекцией и государственной  готовности к быстрому выявлению и реагированию на вспышки заболеваний, в случае распространения холеры на их территории. Путешественники и общины должны быть обеспечены информацией  в отношении потенциальных рисков заражения холерой, ее симптомов, способах предупреждения заболевания, и о том, когда и куда сообщить о больных.

На сегодняшний день ни одна страна не требует доказательств вакцинации против холеры как обязательного условия для въезда.

ВОЗ не рекомендует, чтобы  путешественникам из пораженных холерой зон проводили бактериологическое обследования или карантинирование.

ВОЗ не советует требовать введения антибиотиков с профилактической целью или доказательства их введения для путешественников, прибывших из пораженной холерой страны, или направляющихся в эту страну.

 Вариации штаммов

  

Штамм V. cholerae  O139 возник в районе Бенгальского Залива в 1992 г.,    и с тех пор распространился на несколько стран Азии. Не известно,  имел ли этот штамм потенциал для превращения в штамм следующей пандемии. При проведении лабораторной диагностики на наличие V.cholerae  странам рекомендуетсяпроводить исследования на серогруппы O1 и O139. В 2010 г. в ВОЗ не поступало никакой информации в отношении встречаемости штамма  O139; ни одного случая заболевания, вызванного V.choleraeO139, не было зарегистрировано в странах Африки.

В 2010 г. новые выявленные штаммы были зарегистрированы в Бангладеш. Эти варианты штаммов ElTor выделяют токсин, который ранее продуцировался классическими штаммами, и, по-видимому, был более вирулентным. Эти штаммы были также идентифицированы в некоторых частях Восточной Африки, Азии и на острове Гаити (Hispaniola); они вызывают более тяжелые случаи заболеваний холерой и более высокие показатели  летальности. 

В Бангладеш была установлена резистентность ко множественным  препаратам. Штаммы были изолированы от больных, госпитализированных в Дакке; эти больные дольше оставались в больнице, страдая чрезмерным опорожнением кишечника,  и  им требовалось для лечения большее количество внутривенного введения жидкости.

Для получения данных для составления руководства и адаптации политики в отношении контроля за холерой на национальном и глобальном уровнях  важными инструментами являются молекулярная биология, продолжающийся мониторинг антимикробной чувствительности  и отслеживание штаммов.  

  

Основные положения концепции ВОЗ по вопросам эпиднадзора и броьбы с холерой были приведены в ЕИКЗР № 6, 2010 г.

      Таблица  1                                                                                                          

Число зарегистрированных больных холерой и умерших от нее,

о которых было сообщено в ВОЗ и показатель летальности (ПЛ),   2010 г.

(WHO WER, 2011, № 31, pp.325-340)

 

 

Название континентов и стран

Число больных

Число умерших

Показатель

летальности

       в  %

Число

завезенных

случаев

Всего в мире

317534

7543

2,37

267

 

 

 

 

 

Азия

13819

60

0,43

233

Афганистан

2369

10

0,42

0

Вьетнам

606

0

0

0

Индия

5155

9

0,17

0

Ирак

2

0

0

0

Йемен

300

4

1,33

0

Камбоджа

588

1

0,17

0

Корея

1

0

0

1

КНР

157

0

0

5

Лаос

237

4

1,69

0

Малайзия

443

6

1,35

227

Непал

1790

9

0,5

0

Пакистан

164

0

0

0

Таиланд

1974

15

0,76

0

 Филиппины          

33

2

6,06

0

 

 

 

 

 

Американский

Континент

179594

3990

2,22

16

Гаити

179379

3990

2,22

0

Доминиканская Республика *

191

0

0

0

Канада

2

 

 

1

Мартиника    

6

0

0

0

Мексика

1

0

0

0

США

15

0

0

15

 

 

 

 

 

Африка

115106

    3397

     2,95

       0

Ангола

1484

30

2,02

0

Бенин

983

8

0,81

0

Бурунди

333

1

0,3

0

Гана

438

3

0,68

0

Дем.Респ.Конго

13884

182

1,31

0

Джибути

2047

19

0,93

0

Замбия

6794

62

0,91

0

Зимбабве

951

21

2,21

0

Камерун

10759

657

6,1

0

Кения

3188

63

1,98

0

Кот-д'Ивуар

32

0

0

0

Либерия

1546

0

0

0

Малави

1155

17

1,47

0

Мозамбик

7430

117

1,57

0

Нигер

1154

66

5,72

0

Нигерия

44456

1712

3,85

0

Сенегал

3

0

0

0

Сомали

3510

103

2,93

0

Танзания

4469

59

1,32

0

Того

72

3

4,17

0

Уганда

2341

78

3,33

0

Чад

6395

175

2,74

0

Эфиопия

1682

21

1,25

0

 

 

 

 

 

Европа

15

1

  6,66**

15

Великобритания

8

0

0

8

Германия

4

1

25

4

Российская Федерация

3

0

0

3

 

 

 

 

 

Австралия и Океания

9000

95

1,05

3

Австралия

3

0

0

3

Папуа-Новая Гвинея

8997

95

1,06

0

 

Примечание: * Только лабораторно подтвержденные случаи заболеваний

                              ** Данные оригинала

Версия для печати       Сохранить в DOC