Организация санитарно-эпидемиологического надзора за паразитарными заболеваниями в Липецкой области

Проблема паразитозов на сегодняшний день актуальна, как в целом по Российской Федерации, так и в Липецкой области. Ежегодно регистрируется более 2,5 тыс. заболевших паразитарными болезнями. В структуре инфекционной заболеваемости (без учета гриппа и ОРВИ) паразитозы ежегодно составляют 8-10%. Среди всех паразитарных заболеваний на территории области преобладают гельминтозы – 94% (энтеробиоз, аскаридоз, токсокароз, эхинококкоз, трихинеллез, описторхоз, дирофиляриоз и др.) и около 6% составляют протозоозы (лямблиоз, токсоплазмоз).

Управлением Роспотребнадзора по Липецкой области систематически осуществляется мониторинг заболеваемости и пораженности различных групп населения, санитарно-паразитологический мониторинг объектов внешней среды, в том числе на эпидемиологически важных объектах надзора, на территориях населенных пунктов (очистные сооружения, животноводческие комплексы, рекреационный зоны и т.д.).

За 8 месяцев 2016 г. в области зарегистрировано 1363 случая паразитарных заболеваний, что незначительно выше (на 3%)  относительно аналогичного периода 2015 г. (1323 случая), выявлялись 8 нозологий гельминтозов (альвеококкоз, эхинококкоз, трихинеллез, описторхоз, дирофиляриоз, токсокароз, аскаридоз, энтеробиоз) и 2 – протозоозов (лямблиоз, токсоплазмоз).

Самым распространенным гельминтозом на территории области является энтеробиоз: за 8 месяцев 2016 г. выявлено 1174 больных (за аналогичный период 2015 г. – 1054). Наиболее поражаемым энтеробиозом контингентом являются дети в возрасте до 14 лет. Заболевание относится к контагиозным гельминтозам, является доминирующей инвазией детского населения и имеет повсеместное распространение.

Вторым гельминтозом по распространенности на территории области  является аскаридоз. Ежегодно регистрируют 50-80 больных. Условия для распространения аскаридоза в городах отсутствуют. Тем не менее, доля горожан среди больных аскаридозом составляет около 2/3. Эта ситуация связана с низкой санитарной грамотностью населения, заражение происходит на дачных участках, при употреблении столовой зелени и овощей. Одновременно сложившаяся ситуация свидетельствует о недостаточно внимательном отношении сельских жителей к своему здоровью. В области за 8 месяцев 2016 г. показатель заболеваемости городского населения в 1,4 раза выше, чем сельского. Удельный вес детей из общего числа инвазированных составил 35,3%,

Токсокароз - это серьезная проблема для области. Основным источником инвазии являются собаки, фекалии которых в 20-30 % содержат яйца собачьих аскарид – токсокар. К сожалению почва территорий населенных пунктов загрязнена яйцами токсокар, по данным санитарно-паразитологических исследований в 2015 г. в 0,5 % проб почвы обнаружены яйца гельминтов, в том числе в местах массового отдыха населения (парках, скверах и т.д.).

При обследовании собак на наличие возбудителей токсокароза, пораженность их составляет 15-19%, бродячих – 20-30% (по данным литературы). Дети играют в песочницах, нередко берут в рот игрушки, загрязненные песком. Можно заразиться и при употреблении в пищу не мытых овощей, ягод, зелени, на которых могут оказаться яйца токсокар. Заражение детей собачьими глистами приводит к аллергизации, патологии легких, потере зрения. Английские исследователи считают токсокароз одной из главных причин развития у детей бронхиальной астмы.

Последние 10 лет в области актуальна проблема биогельминтозов, в связи с формированием очагов трихинеллеза в населенных пунктах, ростом заболеваемости описторхозом, эхинококкозом, что, в определенной степени, обусловлено внедрением современных методов лабораторной диагностики (иммуноферментных, молекулярно-генетических). Ежегодно регистрируются местные случаи дирофилляриоза, периодически - завозные случаи дифиллоботриоза.

Известно, что одно из самых проблемных мест в системе профилактики паразитарных заболеваний - организация эффективной дезинвазии (уничтожение инвазионных стадий возбудителей паразитарных болезней: яиц и личинок гельминтов, цист и ооцист паразитических простейших, яиц клещей в различных компонентах окружающей среды) объектов внешней среды, особенно стоков бытовых очистных сооружений и животноводческих комплексов и это подтверждено результатами наших мониторинговых исследований.

Ежегодно службой проводится от 31000 до 35000 санитарно-паразитологических исследований. Наибольший удельный вес положительных находок выявляется в сточных водах и почве территорий населенных пунктов, а также в почве на территории животноводческих комплексов и ферм.

За 6 месяцев 2016 г. службой проведено 17739 санитарно-паразитологических исследований, результативность составила 0,2%, в т.ч. проб сточных вод – 6,5%, проб почвы в селитебной зоне – 0,41%  (в 2015 г.). Жизнеспособные яйца токсокар и аскарид обнаруживаются в пробах почвы на территориях детских учреждений, детских площадок (0,23% - в 2015 г.).

Данная ситуация свидетельствует о загрязнении объектов внешней среды паразитарными агентами и требует неукоснительного соблюдения мер гигиены и общественной профилактики.

Меры личной профилактики:

- соблюдение правил личной гигиены:

. мытье рук перед едой;

. мытье рук после контакта с собаками;

. тщательное мытье рук при контакте с землей;

. мытье рук ребенка после игры в песочнице;

. тщательное мытье овощей, ягод, фруктов и зелени;

- обучение детей правилам гигиены с раннего возраста;

-обеспечение безопасности пищевых продуктов:

.мясо и мясные продукты нельзя приобретать у случайных лиц, торгующих в неустановленных местах. Употребляйте в пищу мясо, прошедшее ветеринарно-санитарный контроль, хорошо проваривайте или прожаривайте его;

- если Вы имеете собаку или кошку, регулярно лечите их от глистов.

Меры общественной профилактики гельминтозов:

- охрана от загрязнения и благоустройство населенных мест;

- предупреждение загрязнения водоемов неочищенными сточными водами и нечистотами;

- выявление и дегельминтизация животных;

- выявление и лечение людей больных гельминтозами;

- обеспечение качества и безопасности мяса и мясной продукции в процессе ее производства и реализации;

- проведение профилактических дезинвазионных и дератизационных мероприятий на территориях животноводческих ферм и комплексов и др.

Управление Роспотребнадзора по Липецкой области в рамках надзора за паразитарными заболеваниями принимает все необходимые меры для пресечения нарушений санитарного законодательства в области профилактики и распространения этих серьезных заболеваний.