Управление Роспотребнадзора по Липецкой области информирует, что туберкулез относится к социально значимым заболеваниям, представляющим опасность для окружающих - Постановление Правительства Российской Федерации от 1 декабря 2004 г. №715 «Об утверждении перечня социально значимых заболеваний и перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих» (с изменениями и дополнениями от 13.07.2012, 31.01.2020).

Воздушно-капельный механизм передачи и высокая устойчивость возбудителя во внешней среде обеспечивает распространение инфекции среди всех групп населения при совместном пребывании с источниками инфекции в общественном транспорте, торговых центрах, других местах массового пребывания населения. Особенностью детского туберкулеза является бессимптомные начало и течение заболевания, жалобы и клинические проявления возникают при запущенных формах заболевания.

В 2022 г. в области заболело туберкулезом 3 детей и 2 подростка, все они были выявлены при проведении туберкулинодиагностики, причем в ряде случаев заболевания были связаны с отсутствием настороженности со стороны родителей и недоверием родителей к пробе Манту/Диаскин-тесту, как к методу своевременного выявления туберкулеза.

В соответствии с СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней»:

- «В целях раннего выявления туберкулеза у детей (до 14 лет включительно) проводится иммунодиагностика. Внутрикожную аллергическую пробу с туберкулином (далее - проба Манту) проводят 1 раз в год всем вакцинированным против туберкулеза детям начиная с 12-месячного возраста до 7 лет включительно независимо от результата предыдущих проб, а также детям в возрасте от 8 до 14 лет включительно, не ревакцинированным против туберкулеза, у которых при предыдущем обследовании проба Манту дала отрицательный результат. Остальным детям в возрасте от 8 до 14 лет включительно проводится проба с аллергеном туберкулезным рекомбинантным или, при наличии противопоказаний, in vitro тесты, основанные на оценке высвобождения T-лимфоцитами гамма-интерферона» (п. 817);

- «В целях раннего выявления туберкулеза у детей от 15 до 18 лет проводятся:

    - плановая ежегодная туберкулинодиагностика;

    - периодические флюорографические обследования» (п. 825).

Необследованный на туберкулезную инфекцию ребенок, при посещении детского коллектива, может представлять угрозу заражения и заболевания окружающих его детей.

Дети, находящиеся в детском коллективе, имеют право на охрану здоровья, в т.ч. не подвергаться риску заражения инфекционными заболеваниями (в данном случае туберкулезом), что закреплено Российским законодательством: Федеральный Закон РФ от 30.03.1999 №52 (в редакциях) «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» ст. 10. Обязанности граждан:

Граждане обязаны:

- выполнять требования санитарного законодательства, а также постановлений, предписаний осуществляющих федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор должностных лиц;

- не осуществлять действия, влекущие за собой нарушение прав других граждан на охрану здоровья и благоприятную среду обитания.

В случае отказа родителей от иммунологического обследования (р. Манту/Диаскин-тест) ребенка согласно СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней»:

- «Дети, которым не проводилась туберкулинодиагностика, допускаются в дошкольные образовательные организации и общеобразовательные организации, организации отдыха детей и их оздоровления, а также госпитализируются в плановом порядке в медицинские организации при наличии заключения врача-фтизиатра об отсутствии у ребенка заболевания» (п. 823);

- «Дети в возрасте от 15 до 18 лет, направленные на консультацию в медицинскую противотуберкулезную организацию и не представившие руководителю организации в течение 1 месяца с момента постановки пробы Манту (или другого профилактического обследования на туберкулез) заключение фтизиатра об отсутствии заболевания туберкулезом, не допускаются к посещению организации, осуществляющей образовательную деятельность (к работе)» (п. 832).

В таких случаях предусматривается использование врачом-фтизиатром других индивидуальных методов обследования, перечень которых определен нормативными документами Министерства здравоохранения Российской Федерации.

Допуск в детскую образовательную организацию возможен только при наличии заключения врача фтизиатра об отсутствии заболевания.

Дети, направленные на консультацию в медицинскую противотуберкулезную организацию, родители или законные представители которых не представили в течение 1 месяца с момента постановки пробы Манту заключение фтизиатра об отсутствии заболевания туберкулезом, не допускаются в дошкольные образовательные организации и общеобразовательные организации.